El equipo de la Junta de Beneficencia trabajó en una propuesta de plan de intervención para la Reducción y Prevención de la Desnutrición Crónica Infantil en Sinchal. La propuesta se basa en las condiciones y capacidades actuales de las instituciones involucradas y se compone de una serie de acciones y compromisos, para los cuales se asignaron responsabilidades específicas a cada institución.
Antes de la presentación de la propuesta, se llevó a cabo una reunión de trabajo con la Comisionada para la Inversión Social Sostenible de la Junta de Beneficencia, quien enriqueció el documento con sus comentarios y sugerencias. Finalmente, el documento fue aprobado por la Comisionada.
PLAN DE ACCIÓN
| Acceso al paquete priorizado | Meta | Línea base | Acciones | Responsables |
|---|---|---|---|---|
| Identificación de número real de niños, niñas menores a cinco y mujeres embarazadas. | Proyecciones de población del INEC. | Un buen censo de población Sinchal sobre temas DCI. | Comuna + JBG + Integrantes de la Mesa. | |
| Prevenir los embarazos en adolescentes | 100% | En promedio la primera relación es a partir de los 16 años (ENSANUT, 2018). Mujeres en edad reproductiva adolescentes (hasta los 18 años). | Educomunicación | Mineduc MSP IESS Prefectura JBG Promotoras comunitarias. |
| Detectar oportunamente a las mujeres que se embarazan. | 100% | Actualmente la referencia son 24 embarazadas cada mes. Esta meta no se está cumpliendo, en la actualidad están detectando aproximadamente 17, pero lo importante es que detectemos oportunamente al 100% de las embarazadas en sus primeras 14 semanas. | Visitas domiciliarias Campaña de captación | Comuna Promotoras Personal de MSP e IESS. Unidad educativa. Educadoras MIES, CDI, CNH, y CNN. SAFPI JBG |
| Asegurar que las mujeres embarazadas realicen sus controles de salud (mínimo 5 controles máximo 9). | 100% | 75,7% recibieron al menos 5 controles prenatales en áreas rurales (ENSANUT, 2018). | Campaña de captación de controles: ¿Controles por alimentos y consejería nutricional? Apoyo a embarazadas para su permanencia en el sistema educativo. | Comuna MSP IESS +Parteras JBG Prefectura Mineduc. |
| Asegurar que las mujeres embarazadas accedan al paquete priorizado completo y oportuno. | 100% | Hay un déficit de stock de ítems del paquete priorizado con respecto al universo que se debe atender. Esto lleva a que el personal de salud tome la decisión de asignar menos de la cantidad requerida, para poder cubrir la demanda, aunque sea de manera parcial. “Un poquito para todas”. – Ecografías (3 durante el embarazo) – Vitaminas – Hierro + ácido Fólico – Examen de Chagas (no hacen hace 2 años) – Carbonato de calcio – Tamizajes de VIH – Anemia – Vacunas difteria | Mejorar el sistema de abastecimiento para identificar las necesidades y el flujo necesario para atender al 100%. – Ecógrafo. – Vitaminas – Hierro + Ácido Fólico – Examen de Chagas (no hacen hace 2 años) – Carbonato de calcio – Tamizajes de VIH – Hemoglobinómetros – Microcubetas – Vacunas difteria Mejoramiento de la infraestructura (1 consultorio). Mingas de mejoramiento del espacio comunal del centro de salud (Huerto, área social, incluyendo a los niñxs) con trabajo comunitario x alimentos. | MSP IESS +Parteras JBG |
| Asegurar que las mujeres embarazadas accedan a consejería para planificación familiar, planificación del parto, nutrición y prevención de violencias. | 100% | 12.5% de las mujeres embarazadas recibieron consejería (NUMMA, 2022). | Educomunicación Fortalecer las capacidades del personal de la comuna, promotoras, salud, MIES; educación, Prefectura. Trabajo con familias | JBG + Comuna +MSP +IESS +MIES +MINEDUC +Prefectura. +Parteras |
| Asegurar que las mujeres embarazadas tengan acceso a un parto seguro institucional. | 100% | 81,6% en el MSP 8,8% privados 8,3% en IESS 1, 4% otros (incluye 0.5% de partos asistidos por parteras). NUMMA, 2022. 95,5% institucionalizado y de eso, 80,2% es público. (ENSANUT, 2018) | El supuesto es que la campaña de captación y de controles contribuye a aumentar el porcentaje de parto institucionalizado. + Detección oportuna a mujeres que están embarazadas o dadas a luz. Parteras Referencia sector privado. | MSP IESS |
| Asegurar que las mujeres embarazadas tengan acceso a un parto seguro aunque no sea institucional. | 100% | |||
| Asegurar que una vez que nace el niñx, tenga acceso al paquete priorizado de los primeros 0-29 días, nazca o no en una institución de salud. | 100% | 95.5% de niñxs nacieron en un servicio institucionalizado. | ||
| Lactancia materna a la primera hora de nacido. | 100% | 77.5% dijo que sí (NUMMA, 2022). 75.6% a nivel rural (ENSANUT, 2018). | La lactancia desde el día 1 de nacimiento y durante los primeros 6 meses debe ser un mensaje clave de la educomunicación y el trabajo de consejería. | Mujeres, madres. |
| Asegurar que una vez que nace el niñx, tenga acceso a registro de identidad y cédula. | 100% | 95.5% de los ninxs estarían registrados en el Registro Civil (NUMMA, 2022). | Campaña de registro de identidad. | Comuna Junta parroquial rural de Manglaralto. Delegación Manglaralto del Registro Civil. Planteamiento: Que la cedulación debe ser gratuita para niños y niñas de 0 a 3 años. |
| Asegurar que una vez que nace el niñx, tenga acceso al paquete priorizado de 1-6 meses | 100% | MSP refiere que para esta edad no hay dificultades para asegurar. | Mejorar el sistema de abastecimiento para identificar las necesidades y el flujo necesario para atender al 100%. Garantizar el acceso al agua segura en los espacios de atención. Vitamina A Hemoglobinómetros (4) Cubetas Hierro y vitaminas en polvo (chispas). Se deje de trabajar con población prevalente y trabajar con un enfoque universal (0 a 3 años). Se debe derogar acuerdo interministerial que obliga a dos controles año entre MSP y MIES. Ministerio de Salud Pública debe hacer controles de salud a los niñxs de 3 a 5 años en la unidad educativa. | MSP IESS JBG |
| Lactancia materna exclusiva (1-6 meses). | 100% | 70,1% a nivel rural (ENSANUT, 2018). | ||
| Asegurar que una vez que nace el niñx, tenga acceso al paquete priorizado de 6-12 meses | 100% | Hay un déficit de stock de ítems del paquete priorizado con respecto al universo que se debe atender. Esto lleva a que el personal de salud tome la decisión de asignar menos de la cantidad requerida, para poder cubrir la demanda, aunque sea de manera parcial. “Un poquito para todas”. Hierro y vitaminas en polvo (chispas). | ||
| Asegurar que una vez que nace el niñx, tenga acceso al paquete priorizado de 13-23 meses | 100% | Hay un déficit de stock de ítems del paquete priorizado con respecto al universo que se debe atender. Esto lleva a que el personal de salud tome la decisión de asignar menos de la cantidad requerida, para poder cubrir la demanda, aunque sea de manera parcial. “Un poquito para todas”. Vitamina A Hemoglobinómetros (4) Cubetas | ||
| Asegurar que una vez que nace el niñx, tenga acceso al paquete priorizado de 24-36 meses | 100% | No existe un paquete priorizado para este grupo poblacional. Desparasitación 55,8% de los hogares no han recibido. | MSP MINEDUC SAFPI. | |
| Asegurar que una vez que nace el niñx, tenga acceso al paquete priorizado de 37-48 meses | 100% | |||
| Asegurar que una vez que nace el niñx, tenga acceso al paquete priorizado de 48-60 meses. | 100% | |||
| Niños y niñas de 0 a 3 años tienen acceso a servicios de atención y educación de calidad. | 100% | 35 niñxs CDI 70 ninxs en CNH 11 niñxs en CNN, de los cuales 6 están también bajo otra cobertura. 11 niñxs SAFPI Reciben vistas de educadores de MIES-CNH: 29,49% y 36, 87 % hogares acuden a un centro de desarrollo infantil. (NUMMA). | Aumentar coberturas Vía 1: Prefectura Vía 2: Abrir un servicio No formal. Norma técnica del MIES tiene que revisarse para evitar dejar a los niñxs que cumplen 36 meses en el limbo hasta que se incluyan en el sistema educativo. Aumentar la calidad Mejoramiento de la infraestructura y equipamiento los espacios de atención. Agua y saneamiento Garantizar el acceso al agua segura en los espacios de atención. Programa de huertos (Alimentos x Trabajo). Capacitación al personal MIES (5) CNH (2) Prefectura (1) SAFPI (1) Promotoras (6) MINEDUC (3) Comuna (2) Total 20 | MIES Prefectura JBG |
| Niños y niñas de 3 a 5 años tienen acceso a servicios de atención y educación de calidad. | 100% | 70 ninxs en educación inicial 1 y 2. En total 122, de 0a 3 años y 192 ninxs de 0 a 5 años (Instituciones MIES, Prefectura y Mineduc, 2023). | Aumentar cobertura Vía 1: Nuevos paralelos en Unidad Educativa. Capacitación al personal | MINEDUC |
| Hogares tienen acceso al bono de nutrición (con niñxs de hasta 24 meses de edad). | 100% | BDH: 45% Infancia con futuro: 1% Joaquín Gallegos Lara : 1% (NUMMA, septiembre 2022) 31 mujeres en la Parroquia Manglaralto reciben el bono de los 1000 días (MIES, diciembre 2022). Recuperado de https://info.inclusion.gob.ec/index.php/usuarios-de-inclusion-economica/usuarios-externos-ie/2022-bdd-anc | Campaña de captación del Bono de los Mil días. Deben revisarse las reglas de operación del Bono, por ejemplo, la regla que excluye a beneficiarias del BDH del Bono de los 1000 días. | Comuna MIES MSP JBG |
| Hogares consumen agua segura o potable. | 100% | Por tubería dentro de la vivienda 62,7% (agua entubada). Por tubería fuera de la vivienda 27,1% (agua entubada) Por otros medios 8.2% NS/NC 2,1% 76,4% a través de Juntas de Agua, organizaciones comunitarias y GAD parroquial. 15,5% empresa pública o municipio. 3.4% carro o tanquero. 3% NS/NC 1,3% otras fuentes (río, vertiente acequia, etc). (NUMMA, 2022) | Comuna Junta de Agua | |
| Saneamiento e higiene en los hogares. | 100% | 8.6% inodoros o excusados conectados a red pública de alcantarillado. 57,5% inodoro conectado a pozo séptico 23,2% inodoro conectado a pozo ciego. 8,6% no tiene nada 1.7% letrinas. (NUMMA, 2022). | ||
| Mujeres, niños y niñas tienen acceso a seguimiento nominal. | 100% | Fichas de vulnerabilidad (que MIES no está usando). Base de alertas (MSP-MIES) PRAS (MSP) | Diseñar e implementar un sistema de seguimiento nominal comunal. Funcionamiento de la Mesa comunal semanal. Participación en la Mesa Cantonal /Parroquial. |
